填表时间 年 月 日
姓名 |
| 性别 |
| 联系电话 |
|
学号 |
| 班级 |
| 电子邮箱 |
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申报类别 |
| ||||
申 请 理 由 | (针对所申请的优秀学员类别,包括学习成绩情况、学生干部任职情况以及社会实践情况等内容,可另附页。) | ||||
班 级 意 见
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班主任签名: 年 月 日 | ||||
中 心 意 见 |
盖章: 年 月 日 |
填表时间 年 月 日
姓名 |
| 性别 |
| 联系电话 |
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学号 |
| 班级 |
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申报类别 |
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申 请 理 由 | (针对所申请的优秀学员类别,包括学习成绩情况、学生干部任职情况以及社会实践情况等内容,可另附页。) | ||||
班 级 意 见
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班主任签名: 年 月 日 | ||||
中 心 意 见 |
盖章: 年 月 日 |